Sarah 52 yaşında. Menopozdan dört yıl sonra rutin sağlık kontrolü sırasında DXA kemik yoğunluğu taraması yaptırdı. Hem lomber omurga hem de femur boynundaki T skorları -2,5'un altındaydı ve kendisine osteoporoz tanısı konuldu. Kafası karışmıştı. Menopozdan beri her gün mutlaka kalsiyum alıyordu. D vitamini mi? Kapalı. K2 vitamini? Ayrıca kaplıdır. Diyeti istikrarlıydı ve hâlâ haftada üç kez koşmayı başarıyordu. Ortopedi doktoru takviye listesine baktı, ardından önceki biyokimyasal test raporlarına göz attı. Sadece tek bir soru sordu ve bu ona tuhaf geldi: "Kırmızı kan hücrelerinizdeki folat seviyesini hiç kontrol ettiniz mi?" Sarah tam olarak anlamadı. Bildiği kadarıyla folat, genç kadınların hamileliğe hazırlanırken aldıkları bir şeydi. Kemiklerle ne ilgisi vardı?

Bu soru, 2005 yılında *Uluslararası Osteoporoz* dergisinde yayınlanan bir çalışmada anlamlı olmaya başlamıştı. Kemik kaybının genellikle "yeterli kalsiyum alamamaktan" daha karmaşık olduğu ortaya çıktı.

Kalsiyum Aldığınızda Bile Kemikler Neden Hala Kırılgan Olabilir?

Geleneksel görüş, osteoporozun kalsiyum kaybından ve düşen östrojen seviyelerinden kaynaklandığı yönündedir. Bu mantık yanlış değil. Kemik mikroçevresindeki başka bir baş belasını dışarıda bırakıyor. Menopoz sonrası kadınlarda homosistein veya Hcy sıklıkla yükselme eğilimindedir. Bu metabolik yan ürün kanda biriktiğinde kemikteki kolajenin çapraz bağlanmasına müdahale edebilir. Kemiğin iç ağ benzeri yapısı daha sonra neredeyse güneşte kurutulmuş ölü odun gibi kırılgan hale gelir. Homosisteini düşürmek için vücudun düzgün bir remetilasyon yoluna ihtiyacı vardır. Folat bu süreçte önemli bir taşıyıcı rol oynar ve homosisteinin zararsız metiyonine dönüştürülmesine yardımcı olur. Bu yol tıkandığında kemik mineral yoğunluğu sessizce düşebilir. Ne kadar kalsiyum alırsanız alın, homosistein nedeniyle hasar gören altta yatan kemik çerçevesini onaramaz.

“Normal” Kan Folatı Sonucu Yanıltıcı Olabilir

Birçok kişi rutin fizik muayeneler sırasında serum folatını kontrol ettirmiştir. Sonuç genellikle normal aralığa düşer. İranlı bir araştırma ekibi, 366 menopoz sonrası kadın üzerinde kesitsel bir analiz gerçekleştirdi. Lomber omurga ve femur boynundaki kemik mineral yoğunluğunu, serum folat ve kırmızı kan hücresi 5-metiltetrahidrofolat veya 5-MTHF gibi biyokimyasal belirteçlerle birlikte ölçtüler. İlk bakışta yüzey seviyesindeki veriler biraz mantık dışı görünüyordu. Araştırmacılar yalnızca serum 5-metiltetrahidrofolata baktığında çok değişkenli doğrusal regresyon modelinin dışında tutuldu. Başka bir deyişle, lomber omurga veya femur boynundaki kemik mineral yoğunluğundaki değişiklikleri etkili bir şekilde öngöremedi.

Ancak başka bir veri seti çok farklı bir hikaye anlatıyordu. Kırmızı kan hücresi 5-metiltetrahidrofolat, lomber omurga kemik mineral yoğunluğu ile 0,21 ve femur boynu kemik mineral yoğunluğu ile 0,19 korelasyon katsayısı gösterdi. Her ikisi de istatistiksel olarak anlamlıydı. Çok değişkenli doğrusal regresyon, bunun kemik mineral yoğunluğunun bağımsız bir belirleyicisi olduğunu gösterdi; lomber omurga kemik mineral yoğunluğundaki varyasyonun %4,3'ünü ve femur boynu kemik mineral yoğunluğundaki varyasyonun %4,0'ını açıkladı. Serum folatı cüzdanınızdaki nakit gibidir. Son birkaç öğünde ne yediğinize bağlı olarak yükselebilir veya düşebilir. Kırmızı kan hücresi 5-metiltetrahidrofolat daha çok sabit vadeli bir banka mevduatına benzer. Vücudun son üç aydaki gerçek, uzun vadeli aktif folat rezervini yansıtır. Uzun vadeli aktif folat rezervi yetersizse kemik mineral yoğunluğu önemli bir destek faktörünü kaybeder.

Neden Düzenli Folik Asit Kırmızı Kan Hücrelerinde Depolanmayabilir?

Yeterli 5-metiltetrahidrofolatın kırmızı kan hücrelerine alınması, birkaç tablet daha normal folik asit almak kadar basit değildir. Sıradan sentetik folik asit veya FA, vücuda girdikten sonra tek başına hiçbir biyolojik aktiviteye sahip değildir. Sonunda 5-metiltetrahidrofolat haline gelip homosistein parçalanmasına katılmadan önce, MTHFR enziminin yardımıyla karaciğerde ve bağırsaklarda birçok metabolik indirgeme adımından geçmesi gerekir. Ve bu dönüşüm adımı tam olarak birçok insanın başının belaya girdiği yerdir.

Han Çinlileri arasında MTHFR C677T gen polimorfizminin taşıyıcılık oranı oldukça yüksektir. TT homozigot mutasyon genotipi insanların yaklaşık %25'inde bulunur. Bu varyasyonu taşıyanlarda dönüşüm enziminin aktivitesi önemli ölçüde düşer. Aldıkları folik asit verimli bir şekilde dönüştürülemez. Bunun yerine kanda Metabolize Olmayan Folik Asit veya UMFA olarak dolaşabilir. Kırmızı kan hücrelerine etkili bir şekilde giremez ve kemik dokusu etrafındaki homosisteinin temizlenmesine yardımcı olamaz. Orta yaşlı ve yaşlı yetişkinler zaten besin maddelerini daha az verimli bir şekilde özümseme eğilimindedir. Üstüne bir de genetik metabolik bariyer eklenirse vücudun kemik sağlığına yönelik iç savunma hattı içeriden zayıflamaya başlayabilir.

Dönüşüm Darboğazını Atlamanın Daha Hedefli Bir Yolu

Dönüşüm enzimi güvenilir değilse, metabolik dönüşüm gerektirmeyen aktif folatın doğrudan desteklenmesi, darboğazın aşılması için pratik bir yol haline gelir. Yapısal olarak aktif folat 6S-5-metiltetrahidrofolattır. MTHFR enzim katalizine ihtiyaç duymaz. Vücut onu doğrudan emebilir ve kullanabilir, bu da onun kırmızı kan hücresi rezervlerine daha hızlı girmesini sağlarken, kandaki homosistein seviyelerinin daha verimli bir şekilde düşürülmesine yardımcı olur. Aktif bir folat bileşeni seçerken stabilite ve güvenlik en önemli husustur. Geleneksel aktif folat havaya, sıcaklık değişikliklerine veya neme maruz kaldığında oksitlenebilir ve etkisini kaybedebilir. Kristal teknolojisiyle geliştirilen ham maddeler, uzun süreli depolama sırasında ve vücuda girdikten sonra yüksek aktiviteyi daha iyi koruyabilir. Günümüzde yüksek kristal stabilitesine ulaşabilen çok fazla hammadde bulunmamaktadır. Magnafolat bunlardan biridir. 6S-5-metiltetrahidrofolat kalsiyumun bu patentli C-kristal formu, biyoyararlanım açısından daha uzun bir ortalama kalış süresine sahiptir ve kanda daha istikrarlı bir etkili konsantrasyonun korunmasına yardımcı olur. Metabolize edilmemiş Folik asit birikimi riski taşımaz ve orta yaşlı ve yaşlı yetişkinlerde nispeten yaygın olan B12 vitamini eksikliği semptomlarını maskelemez. Bu, onu uzun vadeli besin takviyesi için uygun bir seçenek haline getirir.

Sarah daha sonra doktorunun tavsiyesine uyarak günlük takviye planını ayarladı. Normal B kompleksi vitaminini, doğrudan aktif 5-metiltetrahidrofolat içeren bir formülle değiştirdi. Altı ay sonraki kontrol kontrolünde homosistein düzeyi güvenli aralığa düşmüştü. Kemik yaşlanması uzun ve karmaşık bir süreçtir. Kalsiyum ve D vitamini alımı elbette hala önemlidir. Ancak vücudun tek karbon metabolizmasının sorunsuz çalışmasını sağlamak ve kemik matrisinin homosistein tarafından aşınmasını kontrol etmek de kemik mineral yoğunluğunu korumanın önemli bir parçasıdır.

Referanslar

[1] Razavi M, Jafari M, ve diğerleri. Menopoz sonrası İranlı kadınlarda kırmızı kan hücresi 5-metiltetrahidrofolat folatın kemik mineral yoğunluğu ile ilişkisi[J]. *Uluslararası Osteoporoz*, 2005, 16(12): 1884-1889.

[2] Yang B, Liu Y, Li Y, ve diğerleri. Çin'de MTHFR C677T, A1298C ve MTRR A66G Gen Polimorfizmlerinin Coğrafi Dağılımı: Han Uyruklu 15357 Yetişkinden Elde Edilen Bulgular[J]. *PLoS ONE*, 2013, 8(3): e57917. doi:10.1371/journal.pone.0057917.

[3] Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi ve diğerleri. Folik asit ve 5-metiltetrahidrofolatın biyolojik özellikleri ve uygulamaları. *Çin Gıda Katkı Maddeleri*, 2022, Sayı 2.

Risk Bildirimi

Magnafolat^®yalnızca 6S-5-metiltetrahidrofolat kalsiyumun aktif folat ham maddesi olarak sağlanır. Tüketicilere doğrudan teşhis veya tedavi tavsiyesi sağlama amacı taşımaz. Folat takviyesine ilişkin herhangi bir karar, kalifiye bir doktor veya beslenme uzmanının rehberliğinde verilmelidir. Bu makaledeki karakter kurgusaldır ve yalnızca okuyucuların bilimsel mekanizmayı anlamalarına yardımcı olmak için kullanılmaktadır. Hikayedeki ayrıntılar ve veriler yaygın olarak görülen klinik referans aralıklarına girmektedir. Bu makaledeki herhangi bir nedensel yorum, kesinlikle alıntı yapılan literatür tarafından desteklenen sonuçlarla sınırlıdır ve herhangi bir ürün için etkinlik vaadi oluşturmaz.