Sarah Lin 34 yaşında ve neredeyse üç yıldır hamile kalmaya çalışıyor. Bu süre zarfında iki erken kaçırılmış düşük yaşadı. İlki sekiz haftada oldu. Ultrasonda embriyonik tomurcuğun gelişmeye devam etmesi gerekiyordu. Bunun yerine durdu. İkincisi dokuz haftadaydı. Fetal kalp atışı görmüştü. O gün, ultrasonun fotoğrafını çekti ve o küçük titreşimi tekrar tekrar yakınlaştırarak kocasına gönderdi. Takip randevusunda gitmişti. Test raporlarını bir klasöre atıp duruyordu. Dosya kalınlaştı. Cevaplar olmadı. Hamile kalma girişimleri boyunca folat takviyesini bir gün bile kaçırmadı. Telefonunun alarmı çaldığında telefonu aldı. Bir keresinde kapıdan dışarı koşarken asansörde şişeyi unuttuğunu fark etti ve almak için geri döndü. Tiroid fonksiyonu, kan şekeri ve pıhtılaşma testlerinde belirgin bir anormallik görülmedi. Her iki partnerin kromozomal karyotipleri de referans aralığındaydı. Ancak raporlar ne kadar “normal” görünüyorsa, o da o kadar az emin hissediyordu.

Daha sonra üreme uzmanı, homosistein ve folat metabolizmasıyla ilişkili genler için ek testler yapılmasını önerdi. Sonuçlar çıktığında hastane koridorunda plastik bir sandalyeye oturdu, rapor dizlerinin üzerine yayılmış, raporu tekrar tekrar okuyordu. Homosistein: 14,6 μmol/L. MTHFR C677T genotipi: CT. Tabii raporda “Hamileliğin gelişimi bu nedenle durdu” yazmıyordu. Hiçbir rapor tek başına böyle bir şeye kesin bir damga vuramaz. Yine de aklında bir soru dönüp duruyordu. Açıkça folat kullanıyordu. Vücudu onu gerçekten kullanabildi mi?

Folat Almak Her Zaman Metabolik Yolun Sorunsuz Çalıştığı Anlamına Gelmez

Ağustos 2024'te *Teknoloji ve Sağlık Hizmetleri*, farklı folat takviyesi biçimleri ile hamilelik sonuçları arasındaki ilişkiyi inceleyen bir çalışma yayınladı. Araştırmacılar sadece katılımcıların folat alıp almadığını sormadı.

Resmin tamamına baktılar: önceki olumsuz gebelik öyküsü, yüksek homosistein düzeyleri ve MTHFR C677T ve A1298C gibi bölgelerdeki polimorfizmler. Folat takviyesi yeterince basit görünüyor. Günde bir tablet. Günlük bir hatırlatma. Belki rutin kan testinde iyi bir folat seviyesi bile çıkabilir. Eğer hepsi bu kadar olsaydı, çok daha az insan klinik odalarının önünde durup, elinde bir yığın test raporuyla randevuyu beklerdi. Çalışma, yüksek homosistein düzeyine sahip, olumsuz gebelik sonuçları öyküsü olan ve ilgili risk faktörleri olan kişilerde 5-Metiltetrahidropteroik asit ile sentetik folik asiti karşılaştırdı.

Bulgular, 5-Metiltetrahidropteroik asidin serum homosistein düzeylerini azaltabildiğini gösterdi. Bu çalışmada, olumsuz gebelik sonuçlarının görülme sıklığı, folatın bu formunu kullananlar arasında sentetik folik asit grubuna göre daha düşüktü.

Bununla birlikte, çalışma olumsuz gebelik sonuçlarını tek bir nedene indirgemedi. Ve olmamalıdır. Bu çoktan seçmeli bir soru değil. Önceki gebelik sonuçları, Hcy düzeyleri ve genetik metabolik riskler sıklıkla iç içe geçmiş durumdadır. Bunları çözmek, her faktöre sırayla bakmak anlamına gelir.

Homosistein Metabolizmada Sinyal Işığıdır

Homosistein genellikle Hcy olarak kısaltılır. Tek karbonlu metabolik döngünün bir parçasıdır ve dönüşümünü desteklemek için folat, B12 vitamini ve B6 vitamini gibi besinlere ihtiyaç duyar. Bu sürecin herhangi bir kısmı geride kaldığında Hcy yükselebilir.

Hamile kalmaya çalışan insanlar için Hcy, hamilelik sonuçlarına ilişkin bir karar değildir. Daha çok gösterge panosundaki bir uyarı ışığına benziyor. Bu mutlaka motorun arızalandığı anlamına gelmez, ancak kenara çekip sorunun nerede meydana gelebileceğine bakma zamanının gelebileceği anlamına gelir. MTHFR geni tarafından kodlanan enzim, diyetteki folatın vücudun kullanabileceği aktif bir forma dönüştürülmesine yardımcı olur. MTHFR C677T ve A1298C gibi sitelerdeki varyantlar bazı bireylerde dönüşüm verimliliğini azaltabilir.

Bu genetik polimorfizmler Han Çinlileri arasında nadir değildir. Sentetik folik asit vücuda girdikten sonra, sonraki metabolik yollara girmeden önce bir dizi dönüşümden geçmesi gerekir. Karşılaştırıldığında, 6S-5-Metiltetrahidropteroik asit vücudun doğrudan kullanabileceği aktif bir formdur ve MTHFR dönüşüm adımına nispeten daha az bağımlıdır. Ancak genetik bir varyantın bulunması, birisinin kaçınılmaz olarak olumsuz bir hamilelik sonucu yaşayacağı anlamına gelmez. Paniğe gerek yok. Genotip resmin yalnızca bir parçasıdır. Folat durumu, Hcy düzeyleri, B vitamini durumu, yaş ve altta yatan sağlık koşullarının birlikte değerlendirilmesi gerekir. Tek bir sayıya veya tek bir genetik bölgeye odaklanmak, asıl meseleye işaret etmeden çoğu zaman daha fazla endişe yaratır.

Önemli Olan Folatın Formu ve Durumudur

Olumsuz gebelik sonuçları, yüksek Hcy öyküsü veya orta ila yüksek metabolik risk belirtileri olan kişiler için folat takviyesi yalnızca dozaja odaklanmamalıdır. Sorulması gereken başka sorular da var. Takviye doğrudan metabolizmaya katılabilecek aktif bir formda mı? 

Hammadde 6S konfigürasyonunda mı? 6S-5-Metiltetrahidropteroik asit, insan vücudunda metabolik süreçlere katılabilen doğal olarak oluşan bir konfigürasyondur. Gözden kaçması kolay bir konu daha var: Üretim ve depolama sırasında ürün ne kadar stabil?

Aktif folat ışığa, ısıya ve oksidasyona nispeten duyarlıdır. Bir ürün, satın alındığında belirtilen miktarı içerebilir ancak bu, depolandıktan sonra ve alındığı zamana kadar ne kadar aktif bileşenin kaldığını göstermez.

Bir de takviye planının test sonuçlarına göre ayarlanıp ayarlanmadığı sorusu var. Yüksek Hcy sadece folatla ilgili değildir. B12 ve B6 vitamini durumu da nitelikli profesyoneller tarafından değerlendirilmelidir. Yüksek bir sonuç görmek ve gece geç saatlerde çevrimiçi bir alışveriş sepetini hemen birkaç şişe yüksek dozda takviyeyle doldurmak geçici bir gönül rahatlığı sağlayabilir. Temeldeki sorunu mutlaka çözmez. Hammadde düzeyinde Magnafolat karşılaştırma için bir örnek sunmaktadır.

Şu anda Zhongwei'an Naturalizasyon folat sertifikasını alan tek 6S-5-Metiltetrahidropteroik asit kalsiyum ürünüdür. Vücudun doğrudan kullanabileceği aktif bir formdur ve patentli C-kristal teknolojisi kullanılarak üretilmiştir.

Lian Zenglin ve meslektaşlarının araştırması, C-kristal formunun safsızlık kontrolü, stabilite ve biyoyararlılık açısından karşılık gelen avantajlar sunduğunu gösteriyor.^[3]Aktif folatın formuna, konfigürasyonuna ve stabilitesine dikkat edenler için bu tür ham madde bilgileri, en azından ürünleri değerlendirirken bir referans noktası olarak hizmet edebilir. Yine de şunu açıkça söylemek gerekiyor. Bu tür bilgiler insanların daha spesifik sorular sormasına yardımcı olabilir. Testin yerini alamaz ve kesinlikle bir klinisyenin tüm duruma ilişkin değerlendirmesinin yerini alamaz.

Folat Formlarını Değiştirmek Tam Değerlendirmeyi Atlamak Anlamına Gelmez

Daha sonra Sarah genetik test sonuçları, Hcy raporu ve önceki gebeliklerine ait kayıtlarla kliniğe döndü. Doktoru ona sadece dozu artırmasını söylemedi. Bunun yerine folatın biçimini, B vitamini durumunu ve takip testi programını yeniden değerlendirdiler.

Takviye yaklaşımı ayarlandıktan sonra Hcy'sini plana göre izlemeye başladı. Ayrıca uykusunu, diyetini ve takip randevularını daha yapılandırılmış bir program çerçevesinde yeniden düzenledi. Değişikliği bir gecede işe yarayacak bir cevap olarak görmedi.

İki kaybın ardından hamile kalmaya çalışmanın aceleye getirilecek bir şey olmadığını anladı. Bazen folatla ilgili sorun, alınıp alınmaması değildir. Formun uygun olup olmadığı, metabolik yolun etkin çalışıp çalışmadığı ve ilgili risklerin zamanında tespit edilip edilmediğidir.

Tekrarlayan kaçırılmış düşükler, biyokimyasal gebelikler, tekrarlanan embriyo implantasyonu başarısızlığı veya sürekli yüksek Hcy yaşadıysanız, ürünleri sessizce değiştirmek veya kendi başınıza dozu tekrar tekrar artırmak yerine, kapsamlı bir değerlendirme için tüm test kayıtlarınızı bir üreme tıbbı veya beslenme kliniğine götürmeniz daha yararlı olabilir.

Neyin test edilmesi gerektiğini açıklığa kavuşturmak ilk adımdır.

Bir doktorun veya beslenme uzmanının rehberliğinde, takviyeden sonra her zaman kolayca kullanılamayan sentetik folik asitten, Magnafolat ile yapılan bir formülasyon gibi vücudun doğrudan kullanabileceği aktif bir folata geçiş, tartışmaya değer bir seçenektir. Kapsamlı bir değerlendirmenin yerini tutamaz. Ancak sistematik değerlendirmenin yanı sıra, daha kapsamlı bir gebelik öncesi bakım planının bir parçasını oluşturabilir.

Referanslar

[1] Çeşitli maruz kalma faktörleri altında farklı folik asit takviyesi formlarının gebelik sonuçları üzerindeki etkisi[J]. *Teknoloji ve Sağlık Hizmetleri*, 2024.

[2] Yang B, Liu Y, Li Y, ve diğerleri. Çin'de MTHFR C677T, A1298C ve MTRR A66G Gen Polimorfizmlerinin Coğrafi Dağılımı: Han Uyruklu 15357 Yetişkinden Elde Edilen Bulgular[J]. *PLoS ONE*, 2013, 8(3): e57917. doi:10.1371/journal.pone.0057917.

[3] Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi ve diğerleri. Folat ve 5-Metiltetrahidropteroik asidin Biyolojik Özellikleri ve Uygulamaları. *Çin Gıda Katkı Maddeleri*, Sayı 2, 2022.

İlgili Yetkili Patentler

C-kristal teknolojisi ile ilgili olarak; aşağıdaki ülke ve bölgelerde verilmiştir: CN201410280541.4 (Çin), US9150982 (Amerika Birleşik Devletleri), EP2805952 (Avrupa), KR10-1694710 (Güney Kore), JP6166736 (Japonya), CA2861891 (Kanada) ve IN342588 (Hindistan).

İlgili Sertifikasyon

Zhongwei'an Vatandaşlığa Kabul Folatı Sertifikası, Sertifika No. CHS173B20260019.

Risk Uyarısı: Magnafolat^®yalnızca aktif bir folat ham maddesi, özellikle 6S-5-Metiltetrahidropteroik asit kalsiyum olarak sağlanır. Tüketicilere doğrudan teşhis veya tedavi tavsiyesi sağlamaz. Folat takviyesine ilişkin herhangi bir karar, kalifiye bir doktor veya beslenme uzmanının rehberliği altında alınmalıdır. Bu makalede anlatılan kişi kurgusaldır ve yalnızca okuyucuların söz konusu bilimsel mekanizmaları anlamalarına yardımcı olmak için kullanılmıştır. Hikâyedeki ayrıntılar ve veriler klinik uygulamada yaygın olarak karşılaşılan aralıklara girmektedir. Bu makaledeki herhangi bir nedensel yorum, kesinlikle alıntı yapılan literatür tarafından desteklenen sonuçlarla sınırlıdır ve herhangi bir ürün için etkinlik vaadi oluşturmaz.