Sarah Lin 31 yaşında ve altı aydır hamile kalmaya çalışıyor.

Folik asit almayı hiç bırakmadı.

Şişe yemek masasının yanında duruyor. Sabah sütünün ardından neredeyse hiç düşünmeden bir tane alıyor. Zamanla dişlerini fırçalamak kadar rutin hale geldi.

Her kontrolde laboratuvar raporuna uzun süre bakıyor. Göze çarpan kırmızı bayraklar görünmediği sürece kendini biraz daha rahat hissediyor.

Bu nedenle doktoru bu takip randevusunda "kırmızı kan hücresi folatı" ve "homosistein"den bahsettiğinde durakladı.

"Ama başından beri folik asit alıyorum."

Doktor bir sonuca varmak için acele etmedi. Bunun yerine Sarah'dan önceki besin takviyesi kayıtlarını ve diyetiyle ilgili bilgileri getirmesini istedi. Ayrıca Sarah'nın kırmızı kan hücresi folatı, homosistein ve B12 vitamini seviyelerinin de gözden geçirilmesini önerdi.

Laboratuvar raporunu elinde tutan Sarah'nın tek bir düşüncesi vardı:

Sadece folik asit alıyorum. Neden bu kadar çok test içeriyor?

Ancak bu hiçbir zaman sadece tek bir öğün ya da mutlaka tek bir takviye ile ilgili olmadı.

Kırmızı kan hücresi folatı, son birkaç ayda biriken folat depolarını yansıtır. Yavaş yavaş güncellenen bir defter gibi düşünün. Dün fazladan birkaç lokma yeşil yapraklı sebze yemek ya da bugün folik asit tableti almak bu sayıyı bir gecede değiştirmeyecektir.

Bu, hamileliğe hazırlanan birçok insan için önemli bir hatırlatmadır:

Takviye edip etmediğinizi sormak yeterli değildir. Ayrıca vücudunuzun gerçekte ne kadar depoladığını da bilmeniz gerekir.

1. Neden Almak Her Zaman Yeterli Olduğunuz anlamına gelmez: Kolayca Gözden Kaçan Üç Faktör

1.1 Kırmızı bayrakların bulunmadığı bir laboratuvar raporu mutlaka mağazalarınızın yeterli olduğu anlamına gelmez

Konjenital kalp kusurları, sürekli ilgiyi hak eden bir doğum kusurları kategorisidir.

Perikonsepsiyonel dönemde folatla beslenme durumu, fetal sinir ve kardiyovasküler sistemlerin erken gelişimi ile ilişkilidir. Folatı nöral tüp gelişimiyle ilişkilendiren kanıtlar şu anda daha sağlamdır.

Günlük yaşamdan çok uzak gelebilir. Ancak hamile kalmaya çalışan biri için mesele oldukça basit bir şeye geliyor:

Erkenden sağlam bir beslenme temeli oluşturun. Son dakikaya kadar beklemeyin.

Dünya Sağlık Örgütü, üreme çağındaki kadınlarda en az 906 nmol/L'lik kırmızı kan hücresi folat konsantrasyonunun, daha düşük nöral tüp defekti riski ile ilişkili olduğunu belirtmiştir.

Kırmızı kan hücreleri yaklaşık 120 gün yaşar. Vücutta çok uzun süre kaldıkları için folat içerikleri belirli bir süre boyunca folat depolarını daha iyi yansıtabilir.

Serum folatı farklıdır.

Son dönemdeki diyet ve takviye kullanımına daha hızlı yanıt verir. Bugün ne yediğiniz ve son zamanlarda sürekli olarak takviye alıp almadığınız sonucu etkileyebilir.

Bir ölçü daha çok şimdiki zamanla ilgilidir; diğeri ise son birkaç aya dönüp bakıyor.

İkisi de doğası gereği daha önemli değil. Sadece farklı sorulara cevap veriyorlar.

Sarah daha önce esas olarak serum folatına odaklanmıştı. Seviyesi düşük değildi, bu yüzden her şeyin yolunda olduğunu varsayıyordu.

Bu kez değerlendirme ona farklı bir tablo gösterdi: Kırmızı kan hücresi folatı henüz önerilen referans seviyesine ulaşmamıştı, homosisteini ise genel beslenme durumunun yanı sıra sürekli inceleme gerektiren bir aralıktaydı.

Alarmsız bir laboratuvar raporu, kullanım yolundaki her adımın sorunsuz ilerlediği anlamına gelmez.

Bazen mesele folatın kapıdan içeri girip girmemesi değildir. Bu, vücudun bundan sonra olacakları düzgün bir şekilde idare edip edemeyeceğidir.

1.2 Folat vücuda girdikten sonra yine başka bir aşamadan geçmesi gerekir

İnsanların genellikle "düzenli folat" olarak adlandırdığı şey genellikle sentetik folik asit veya FA anlamına gelir.

Folik asit vücuda girdikten sonra tek karbon metabolizmasına hemen katılamaz. Öncelikle 5-metiltetrahidrofolat da dahil olmak üzere vücudun kullanabileceği formlara enzim aracılı dönüşüme uğraması gerekir.

MTHFR geni bu dönüşüm sürecine dahil olur.

MTHFR C677T polimorfizmi Han Çinlileri arasında nispeten yaygındır. Enzim aktivitesi genotipe göre değişiklik gösterebilir ve TT genotipine sahip kişilerde ilgili enzimin aktivitesi CC genotipine sahip olanlara göre daha düşük olabilir.

Bununla birlikte, genotip bir teşhis değildir.

Belirli bir genotipin bulunması, otomatik olarak birisinin folat eksikliği olduğu veya bir sağlık sorunu olduğu anlamına gelmez. Bu, bir klinisyenin folat kullanım verimliliğini değerlendirirken dikkate alabileceği bir ipucudur.

Sarah açıklamayı dinlerken bunca zamandır içtiği şişeye baktı.

Bunu almak tüm süreci tamamlamakla aynı şey değildir.

Düzenli folik asit daha çok bir hammadde gibidir. Aktif folat, halihazırda işlenmiş bitmiş bir ürüne daha yakındır.

Bazı insanlar için "üretim hattı" verimli bir şekilde çalışır. Ham maddeler içeri girer ve hızla işlenir, dağıtılır ve kullanılır.

Diğerleri için süreç daha yavaş ilerleyebilir. Aynı miktarda hammadde, aynı süre içinde aynı miktarda kullanılabilir folat vermeyebilir.

Fark bu dönüşüm adımında yatıyor olabilir.

1.3 Mağazaların inşası zaman alır

Takviye almaya başladığınız günün ertesinde kırmızı kan hücresi folatı raporda değişmez.

Sarah bir sonraki kontrolden önce birkaç gün daha fazla folik asit almayı düşünmüştü ve sayıyı artırmayı umuyordu.

Doktoru sadece gülümsedi.

"Son dakikada bir zorlamaya ihtiyacınız yok. Sadece tutarlı bir şekilde uygulayın."

Kırmızı kan hücresi üretimi, olgunlaşması ve yenilenmesi zaman alır.

Hamile kalmaya yeni başlayan, geçmişte tutarsız bir şekilde takviye almış veya diyetleri folat açısından zengin gıdalar sağlamayan kişiler için, folat beslenme durumunun iyileştirilmesi genellikle aylar boyunca değerlendirilecek bir şeydir.

Üç günlük takviye, vücuda yeterli deponun kurulduğunu belirten bir onay damgası kazandıramaz.

Ön gebelik sırasında zamanlamaya tekrar tekrar vurgu yapılması endişe yaratmak anlamına gelmez.

Erken embriyonik organ gelişimi çok erken gerçekleşir. Beslenme durumunu önceden değerlendirmenin pratik değeri, ihtiyaç anında ortaya çıktığında herhangi bir hazırlığın olmadığını keşfetmek yerine, vücuda depo oluşturması için zaman tanımaktır.

Zaten hamile olan kişiler için, ne takviyesi yapılacağı, ne kadar alınması gerektiği ve daha fazla testin gerekli olup olmadığı, bireysel tıbbi geçmişe dayanarak bir doğum uzmanı veya beslenme uzmanı tarafından belirlenmelidir.

"Herkesin aldığı" size uygun olmayabilir.

2. Araştırma Aktif Formların Nasıl Kullanıldığına Odaklanıyor

Randomize çalışmalar 6S-5-metiltetrahidrofolatın kalsiyum tuzunu sentetik folik asitle karşılaştırmıştır.

Kanada'da yapılan bir randomize çalışmaya 8 ila 21 haftalık hamile olan kadınlar dahil edildi. Bir gruba 0,625 mg 6S-5-metiltetrahidrofolatın kalsiyum tuzu verilirken, diğer gruba 0,6 mg sentetik folik asit verildi.

16 hafta sonra kırmızı kan hücresi folat konsantrasyonları sırasıyla 1826 +/- 471 nmol/L ve 1998 +/- 421 nmol/L idi. Her ikisi de yaygın olarak kullanılan referans eşiği olan 906 nmol/L'nin üzerindeydi. İki grup arasında serum folat açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark gözlenmedi.

Çalışma ayrıca aktif folat alan katılımcılar arasında annenin plazmasında metabolize edilmemiş folik asit seviyelerinin daha düşük olduğunu buldu.

Yine de bir çalışmanın neyi gösterebileceğini neyi gösteremeyeceğinden ayırmak önemlidir.

Bu bulgular, hamilelik sırasında folat durumunun korunmasında olası bir folat kaynağı olarak 6S-5-metiltetrahidrofolatın kalsiyum tuzunu desteklemektedir.

Ancak deneme zaten hamile olan kadınlarda gerçekleştirildi. Sonuçlarının doğrudan gebelik öncesi döneme kadar genişletilip genişletilemeyeceği yine de bireye dayalı mesleki muhakemeyi gerektirmektedir.

Bu aynı zamanda şu anlama da gelmez:

Belirli bir bileşen, belirli bir doğum kusurunu önleyebilir veya tedavi edebilir.

İnsanlar farklıdır. Diyet kalıpları, B12 vitamini durumu, takviye dozu, kullanım zamanlaması ve genetik arka planın tümü sonuçları etkileyebilir.

Tıbbi beslenmede her sorunu çözen tek bir hap nadiren bulunur.

3. Peki Ne Yapmalısınız? Sarah'nın Değerlendirme Yoluna Dönüş

Sarah'nın sonraki adımları belirli bir ürün etrafında dönmüyordu.

Doktoru ondan öncelikle birkaç boşluğu doldurmasını istedi:

Genellikle ne yer? Ne kadar süredir folik asit kullanıyor? Her seferinde hangi dozu alıyor? Arada hiç durdu mu?

Bu ayrıntılar daha sonra kırmızı kan hücresi folatı, homosistein ve B12 vitamini sonuçlarıyla birlikte gözden geçirilecek.

Aile öyküsü, tekrarlayan olumsuz gebelik sonuçları öyküsü veya mevcut genetik test sonuçları varsa kalifiye bir profesyonel, folat kaynağının veya dozunun ayarlanması gerekip gerekmediğini belirleyebilir.

Doktoru ayrıca bazı bağlamlar da sundu: Eğer inceleme dönüşüm adımının verimsiz olduğunu gösteriyorsa (örneğin, bir MTHFR genotipi daha düşük enzim aktivitesi gösteriyorsa veya normal folik asit yeterince kırmızı kan hücresi folatı oluşturmadıysa), o zaman "folat kaynağının değiştirilmesi" tartışma için gündeme gelebilir. Bu gibi durumlarda doktor, vücudun kendi dönüşümünü atlayan ve doğrudan kullanılabilen form olan aktif folattan bahsedebilir.

Doktor kasıtlı olarak ölçerek, "Piyasada çok sayıda aktif folat bileşeni var. Yaygın biçimlerden biri 6S-5-metiltetrahidrofolatın kalsiyum tuzudur. Magnafolat bu alanda bir markadır ve profesyoneller onun standartlarına ve patent belgelerine bakabilirler" dedi. "Ama hangisine, ne kadarına geçiş yapmalısınız; bunların hepsi sonuçlarınız gelene kadar beklemeniz gerekiyor ve biz bunlara birlikte bakıyoruz."

Sarah raporu çantasına koydu ve kendi durumunu etiketlemek için acele etmeyi bıraktı.

Takip sonuçları zaman alacaktır.

En azından artık bir şeyi anlamıştı: Klinik değerlendirmenin amacı herkesi aynı takviye yoluna yerleştirmek değildir.

Dönüşüm, depolama veya yetersiz ilgili besin öğelerinin daha yakından dikkat edilmesi gereken kısım olup olmadığını belirlemektir.

Düzenli folik asit bir hammaddedir. Aktif folat bitmiş bir üründür.

Bazı insanlar için fark, hammaddenin üretim hattına girmesinden sonra ortaya çıkar.

Referanslar

[1] Cochrane KM, Elango R, Devlin AM, ve diğerleri. (6S)-5-metiltetrahidrofolat takviyesi, annenin folat durumunu korumada folik asit kadar etkili görünürken, annenin plazmasındaki metabolize edilmemiş folik asidi azaltır: Kanada'daki hamile kadınlar üzerinde yapılan randomize bir çalışma[J]. İngiliz Beslenme Dergisi, 2024, 131: 92-102. doi:10.1017/S0007114523001733.

[2] Yang B, Liu Y, Li Y, ve diğerleri. Çin'de MTHFR C677T, A1298C ve MTRR A66G Gen Polimorfizmlerinin Coğrafi Dağılımı: Han Uyruklu 15357 Yetişkinden Elde Edilen Bulgular[J]. PLoS ONE, 2013, 8(3): e57917. doi:10.1371/journal.pone.0057917.

[3] Lian Z, Liu K, Gu J, Cheng Y, ve diğerleri. Folat ve 5-metiltetrahidrofolatın[J] biyolojik özellikleri ve uygulamaları. Çin Gıda Katkı Maddeleri, 2022, Sayı 2.

[4] Lian Z, Chen H, Liu K, ve diğerleri. 6S-5-Metiltetrahidrofolat Kalsiyum Tuzunun Stabil Kristal Formu C'nin Geliştirilmiş Stabilitesi, Sıçan Farmakokinetik Karşılaştırması için bir LC-MS/MS Yönteminin Yöntem Geliştirilmesi ve Doğrulanması[J]. Moleküller, 2021, 26(19): 6011. doi:10.3390/molecules26196011.

Önemli Uyarı

Magnafolat^®yalnızca aktif folat bileşeni, 6S-5-metiltetrahidrofolatın kalsiyum tuzu olarak sağlanır. Tüketicilere doğrudan teşhis veya tedavi tavsiyesi sağlamaz.

Tüm folat takviyesi kararları, kalifiye bir doktor veya beslenme uzmanının rehberliği altında alınmalıdır.

Bu makalede açıklanan kişiler kurgusaldır ve yalnızca okuyucuların temel bilimi anlamalarına yardımcı olmak için kullanılmıştır. Vakadaki ayrıntılar ve veriler yaygın olarak başvurulan klinik aralıklar dahilindedir.

Bu makaledeki nedensel ifadeler kesinlikle alıntı yapılan literatür tarafından desteklenen sonuçlarla sınırlıdır. Bu makaledeki hiçbir şey ürünün etkinliğine ilişkin bir vaat teşkil etmez.