. Gece geç saatlerde doğum öncesi testi-gözden kaçan folat krizi

"Fetüsünüzün normal tüp kusurlarının normal riskini iki katına çıkarır," Jessica'nın titreyen ellerini yansıtan obstetrik klinik ışıkları. İle BMI 34.5, o zamandan beri her gün folik asit takviyeleri alıyordu Önyargı, ıspanak salataları ve avokado smoothies ile dolu diyeti. Yine de, normal serum folat seviyelerine rağmen, risk alarmı neden hala patlıyordu?

Bu paradoks aşırı kilolu hamile kadınlar arasında şaşırtıcı derecede yaygındır.

Colorado Üniversitesi'nden bir çalışma, 8-22 haftada 24 kadını izledi. gebelik ve bulundu:

Normal ağırlıklı annelerdeki plasenta folatı verimli bir şekilde taşırken, Yüksek BMI grubunda, anahtar taşıma proteinlerinin RFC ekspresyonu (azaltılmış folat taşıyıcı) ve mikrovillöz membran (MVM) üzerinde FR-a (folat reseptörü a) Plasentanın, besin değişimi için kritik alan,% 19 düştü ve Sırasıyla%17. Folat taşıma verimliliği şaşırtıcı bir%52 düştü.

Fetüsün "besin maddesinde sızdıran bir elek bulundurmaya benzer Depo. "Geniş maternal folat rezervleriyle bile, fetüs hala "Gizli Açlık" den.

. Plasental Transport Black Box - Aşırı kilolu folat kanallarını nasıl boğar?

1.     Şeker kaplı taşıma merkezi

Plasentanın sinsitiotrofoblast tabakası bir hassasiyete benziyor RFC ve FR-α ile "Ulaştırma Filosu" MVM aracılığıyla.

Bununla birlikte, aşırı kilolu annelerde, hiperinsülinemi ve kronik inflamasyon bu "kamyonlarda" yapışkan şurup bulaşıyor.

Araştırma, yüksek BMI grubunda folatın aktivitesinin Plasental MVM'deki taşıma proteinleri önemli ölçüde azalır. Şaşırtıcı bir şekilde, Düzenleyici sistem değil (mTOR sinyal yolu, "anahtar" hücre büyümesi için) Bu hatalı, aksine taşıma araçlarının kendileri "Aşınmış."

2.     Kritik 72 saat

Nöral tüp kapatılması 21-28 günlük gebelik arasında gerçekleşir. Hatta küçük Bu pencere sırasında plasental taşıma verimliliğindeki farklılıklar heceleyebilir felaket.

Sıradan folik asit (sentetik folik asit) 6S-5-metiltetrahidrofolat (aktif folat) emilecek. Ancak aşırı kilolu Anneler zaten metabolik enzim aktivitesini azaltmış olabilir. Bu "ikincil dönüşüm" zaten bir valf eklemeye benzer tıkanmış boru hattı.

Düşen bir telefonu düşük kaliteli bir kablo ile şarj etmeye çalışmak gibi- Çalışıyor gibi görünüyor, ama güç tahliyesine ayak uyduramaz.

İtibaren “Hassas Teslimat” ın “Etkisiz Takviyesi” - Plasentalin Çözülmesi Taşıma ikilemi

1.     Taşıma göbeğini yüksek hızlı bir kanala dönüştürmek

5-metiltetrahidrofolat ("magnafolat" ın çekirdek bileşeni) plasenta için özel bir "maglev treni" gibidir:

·        Doğrudan Dönüşümsiz Teslimat: Dönüşüm adımlarını üzerinden atar Dihidrofolat redüktaz ve 5,10-methilenetetahidrofolat redüktaz, doğrudan Ulaşım eksikliğini telafi etmek için aktif formunda FR-a'ya ulaşmak protein numaraları.

·        % 300 artan afinite: FR-a ile bağlayıcı kuvveti önemli ölçüde Geleneksel sentetik folik asitten daha yüksek. Kullanmak gibi Taşıma proteinlerini çekmek için güçlü mıknatıs ve zorla açık bloke edilmiş kanallar.

·        Geliştirilmiş Transpracental Verimlilik: Klinik veriler aktif folatın Obez gebe kadınlarda plasental folat taşınmasını%47 artırabilir, "çarpıcı" taşıma merkezine güçlü bir uyarıcı enjekte etmek.

2.     Kilolu anneler için üç katmanlı savunma

·        Ön Koşul BMI Taraması: BMI≥28'li kadınlar, Günlük folik asit alımını 800μg olarak alın ve aktif folat önceliklendirin.

·        Erken Gebelik Plasental İzleme: 6-12 haftada doğum öncesi ziyaretler sırasında gebelik, koryonik villus gelişimini değerlendirmek için bir ultrason isteyin ve Test serum homosistein seviyeleri (referans değeri ≤15μmol/l). Ayarla Dinamik olarak tamamlama planı.

·        Metabolik Düzenleme Desteği: Diyetle İnsülin Dirençini Geliştirin lif ve probiyotikler (örneğin, günde 25-30g diyet lifi tüketin ve seçin uygun bir iç yaratmak için yoğurt ve diğer probiyotik açısından zengin gıdalar) Plasental taşıma ortamı.

Jessica, bir takviyeye geçtiğinde 6S-5-Metiltetrahidrofolat (Magnafolat), 16 haftalık bir yeniden güç, Fetus'un nöral tüp geliştirme göstergeleri normale dönmüştü.

Bu dava ihmal edilmiş bir gerçeği ortaya koyuyor:

Aşırı kilolu hamile kadınlar için, folik asit takviyesinin anahtarı değildir "Miktar" ama "etkinlik" - sadece kırarak Plasental taşıma darboğazından her folik asit mikrogramı Fetal gelişimin "savaş alanına" tam olarak ulaşın.

Risk Uyarı:Nöral tüp kapanması olur 21-28 günlük gebelik arasında (sondan 35-42 güne eşdeğer Menstrüel Dönemi - Çoğu annenin hamileliklerini yeni keşfetmiş olabileceği zaman, Yine de fetal nöral tüp için altın koruyucu dönemi kaçırdı gelişim). BMI≥28'e sahip kadınların takviye etmesi önerilir Aktif folat ile gebe kalmadan üç ay önce, tıbbi rehberlik altında, Fetal gelişimin "altın 72 saatini" ele geçirin.

Folik asit Aşırı kilolu hamile kadınlar için takviye Soru -Cevap

S: Ispanak gibi folat açısından zengin yiyecekler yemek etkili mi?

A: Gıdalarda (ıspanak, hayvan karaciğerleri gibi) doğal folat "Vatandaşlaşmış folat." Bununla birlikte, gıdalardaki folat içeriği düşüktür ve dengesiz. Örneğin, ıspanak pişirme sırasında folatının% 50-70'ini kaybeder ve Folatla buluşmak için günlük 1,5 kg çiğ ıspanak tüketmesi gerekir Hamilelik sırasında gereksinimler. Bu pratik değildir. Bu nedenle, takviye aktif folik asit ile birincil yaklaşım olmalı, ikincil olarak yiyecek kaynak.

S: Plasental taşıma verimliliğimin düşük olup olmadığını nasıl söyleyebilirim?

C: Erken hamilelikte ise, "normal serum folat ama yükseltilmiş homosistein "veya" ultrason gecikmeli koryonik villus geliştirme, "veya folat metabolik kapasite testi bir tip veya ct gösterirse Tip ve fazla kilolusınız, potansiyel ulaşım verimliliği sorunlarına karşı uyanık olun Ve derhal bir doktora danışın.

S: MTHFR geni TT tipi ne ima ediyor?

C: Bu genotip, folat metabolik enzim aktivitesini%70'in üzerinde azaltabilir. Normal plasental taşıma ile bile, fetüs hala folat riski ile karşı karşıya kalabilir eksiklik, aktif folik aside artan dikkat gerektiren takviye.

Üç adım Hamilelik sırasında folik asit takviyesi için kendi kendine-kontrol listesi:

1.     BMI'nizi hesaplayın (≥28 dikkat gerektirir).

2.     Gebe kalmadan önce MTHFR geni için test edin.

3.     6 haftalık gebelikte proaktif olarak bir "koryonik villus ultrason + homosistein" kombine test.

Aşağıdakilerden herhangi biri gerçekleşirse, 48 saat içinde doğum uzmanı veya beslenme uzmanı:

·        Erken gebelik homosistein> 15μmol/l.

·        Ultrason koryonik villus kan akışı direnci indeksi (RI)> 0.8.

·        MTHFR gen testi, aşırı kilolu duruma sahip bir TT tipi gösterir.

Referans：Hess R J, Rosario F J, Chen Y Y, et al. İlk önce azalmış plasental folat taşıyıcı ekspresyonu ve aktivitesi ve Obez annelerde ikinci trimester [J]. . Beslenme Biyokimyası Dergisi, 2020, 77: 108305. Doi: 10.1016/j.jnotbio 2019.108305