Geçen hafta yengeme doğum öncesi muayene için eşlik ettim ve koridorda bir tanıdıkla karşılaştım; 32 haftalık hamileydi ve suyu aniden gelmişti.

Hemşire onu aceleyle doğum odasına götürdü ve annenin ancak şunu söyleyecek zamanı oldu: "Sadece 32 hafta oldu, suyum neden geldi?"

Bebek o gün dünyaya geldi ve hemen yenidoğan yoğun bakım ünitesine kaldırıldı.

Görümce elimi tuttu ve sordu: “Doğum öncesi kontrollerinin hepsi normaldi, peki neden erken doğuma girdi?”

Ağzımı açtım ama tek kelime edemedim.

——Annenin tüm kontrolleri normal olmasına ve her gün folik asit almasına rağmen bir bebek nasıl erken doğabilir?

Daha sonra bu vakayı birkaç doktora sordum ve hepsi benzer cevaplar verdi.

Erken doğumun tek bir nedeni yoktur.

Yaygın iltihaplanma, enfeksiyon veya rahim ağzı ve plasenta ile ilgili sorunlar bile erken doğumu tetikleyebilir.

Hamilelik sırasındaki komplikasyonlar, düzensiz günlük rutinler veya yanlış beslenmeyle birleştiğinde erken doğumu tetikleyebilir.

Kaşlarımı çattım.

Eve döndükten sonra defalarca anahtar kelimeleri aradım: erken doğum, folat, kordon kanı ve gebelik yaşı.

İlk başta bulduğum bilgiler olağan tavsiyelerdi: Gebe kalmaya çalışırken ve hamileliğin erken döneminde, esas olarak nöral tüp defektlerini önlemek için folat alın.

Daha önce gözden kaçan bir göstergeyi 2023 yılında yapılan bir çalışmaya rastlayana kadar fark etmedim:5-MTHF olarak da bilinen 5-metiltetrahidrofolat, folatın aktif formudur.

Bu çalışma *Avrupa Klinik Beslenme Dergisi*'nde geniş örnekli bir makale olarak yayınlandı.

Araştırmacılar, 124 yenidoğanın kordon kanındaki 5-MTHF düzeylerini ölçtüler ve bu besinsel metabolik belirteçler, erken doğum ve fetal gelişim arasındaki bağlantıları araştırmak için bunları tiamin difosfat verileriyle karşılaştırdılar.

124 bebek arasında:

- 26'sı 32 haftadan önce doğan erken doğmuş bebeklerdi

- 38'i 32 ila 37 hafta arasında doğan geç prematüre bebeklerdi

- 60'ı kontrol grubu olarak miadında doğmuş bebeklerdi

Bu gruplama, erken doğan bebeklerde folat durumunun farklı olup olmadığını incelemek için tasarlandı.

Birkaç dikkate değer bulgu ortaya çıktı.

dikkatimi çeken şu oldugeç prematüre bebeklerin (32-37 hafta) kordon kanındaki 5-MTHF seviyeleri de anlamlı derecede düşüktü.

Bu farkın tekil veya çoğul gebeliklerle ilgisi yoktu.

Rahimdeki fetal aktif folat durumu doğası gereği farklılık gösterir.

Tiamin difosfat seviyeleri de değişti: Erken doğmuş bebeklerde genel olarak daha yüksek, ancak çoklu bebeklerde tekil bebeklerden daha düşük.

Ancak tiamin difosfat ile gebelik yaşına göre küçük (SGA) bebekler arasında net bir ilişki bulunamadı.

Bu çalışmada hamile kadınlar için temel bulgu 5-MTHF'dir.

Çok değişkenli analizden sonra sonuç açıktı:

Kordon kanındaki daha yüksek 5-MTHF seviyeleri, daha uzun gebelik yaşı, daha yüksek doğum ağırlığı ve doğumda daha uzun vücut uzunluğu ile ilişkilendirildi.

Bu doğrudan üç temel doğum öncesi göstergeyle ilgilidir: gebelik yaşı, doğum ağırlığı ve vücut uzunluğu.

Tersine, 5-MTHF düzeyleri daha düşük olan bebeklerin gebelik yaşına göre küçük olma olasılığı daha yüksekti.

Basitçe söylemek gerekirse, ilgili gebelik haftasına gelmesine rağmen bebeğin kilosu ve gelişimi akranlarının çok gerisinde kalıyor.

Bu tür bebekler beslenme güçlükleriyle, zayıf bağışıklıkla ve doğumdan sonra büyümeyi yakalamada daha büyük zorluklarla karşı karşıya kalabilir.

Çalışma aynı zamanda daha yüksek 5-MTHF seviyelerinin daha uzun gebelik süresiyle birlikte daha önceki gebelik geçmişiyle birlikte daha düşük SGA riskiyle ilişkili olabileceğini öne sürdü.

Önceki hamilelik bile güvenliği garanti etmez.

Fetal gelişim birçok faktörden etkilenir.

Anne sağlığı besin metabolizmasını etkiler; önceki gebelik geçmişi ve plasental fonksiyon rol oynar.

Bu bulgular beni şaşırttı.

Daha önce folatı düşündüğümde ilk aklıma gelen, gebelik öncesi ve hamileliğin erken dönemlerinde nöral tüp defektlerini önlemek için kullanmaktı.

Bu çalışma bize folatın hamilelik boyunca fetal büyüme ve gelişmede rol oynadığını hatırlatıyor.

Erken doğum ve SGA'nın nedenleri karmaşıktır.

Folat durumu, özellikle 5-MTHF seviyeleri kolayca gözden kaçan bir faktör olabilir.

Bu başka bir soruyu gündeme getiriyor: Bazı insanlar yutulan folattan eşit verimlilikle yararlanamıyor.

En yaygın folik asit tabletleri sentetiktir.

Sentetik folik asit, etkili bir şekilde işlev gören biyolojik olarak aktif form olan 5-MTHF'ye dönüşmek için vücutta bir dizi metabolik dönüşüm gerektirir.

Çoğu insan için standart sentetik folik asit takviyesi hâlâ faydalıdır.

Ancak metabolik yetersizliği olanlarda etkinliği azalabilir.

MTHFR gen polimorfizminin sıklıkla dönüşüm etkinliğini etkileyen bir faktör olduğu belirtilmektedir.

Bazı bireylerin MTHFR geninde enzim aktivitesinin azalmasına yol açan varyantlar bulunur.

Sonuç olarak sentetik folik asidin 5-MTHF'ye dönüşümü daha az verimli hale gelir.

Veriler, MTHFR gen varyantlarının genel popülasyonda yaygın olduğunu ve prevalansın bölgeler ve etnik gruplar arasında farklılık gösterdiğini göstermektedir.

Düşük dönüşüm verimliliği nedeniyle yutulan folik asit, ihtiyaç duyulan 5-MTHF'ye tam olarak dönüştürülemez.

Bazı bireylerde ayrıca yüksek homosistein (Hcy) seviyeleri bulunur.

Bu durum hamileler için dezavantajlıdır; düzenli olarak folik asit alırlar ancak metabolik farklılıklar nedeniyle istenilen etkiyi sağlayamazlar.

Folik asit takviyesi vücudun bunu etkili bir şekilde kullanıp kullanamayacağına bağlıdır.

Aktif folatın avantajlı olduğu yer burasıdır.

Kalsiyum 6S-5-metiltetrahidrofolat, 5-MTHF formudur.

Bu bileşen MTHFR enzim dönüşümüne bağlı değildir ve doğrudan emilebilir. MTHFR ile ilişkili folat metabolik bozuklukları olan Çin nüfusunun %78,4'ü için aktif folat daha etkili olabilir.

Ancak aktif folatın teknik bir zorluğu vardır: stabilite.

5-MTHF neme, yüksek sıcaklıklara ve oksijene duyarlıdır; Kötü hammaddeler veya işleme, depolama sırasında bozulmaya yol açarak JK12A gibi zararlı yabancı maddelerin oluşmasına neden olabilir.

Kısacası aktif folatın kalitesi depolama stabilitesine bağlıdır.

Aktif folat kaynaklarını araştırdım ve zaman içinde bozulmayı azaltan, kırılgan moleküllerin etrafında koruyucu bir tabaka oluşturan bir C-kristal formunda ultrasonik kristalizasyon teknolojisi buldum.

Üreticinin açıklamalarına göre, bu patentli C-kristal formu (Magnafolat), oda sıcaklığında üç yıldan fazla stabil kalarak aktif folat tabletlerinin raf ömrü boyunca etkili kalmasını sağlar.

Sıradan hamile kadınlar aktif folata ihtiyaç duyup duymadıklarını nasıl belirleyebilir?

Gebelik öncesi veya doğum öncesi testlerde folat durumu idealin altındaysa veya anormal folat metabolizma belirteçleri nedeniyle homosistein (Hcy) yükselmişse veya folat metabolik riski varsa, folat formunun ayarlanması konusunda bir doktorla görüşün.

Spesifik dozaj, süre ve takviye planı her zaman profesyonel tıbbi tavsiyelere uygun olmalıdır.

Son olarak şunu açıklığa kavuşturmak gerekiyor: folat önemlidir ancak tüm sorunları çözemez.

Hamilelik sırasındaki kaygı çoğu zaman “bilmemekten” değil, “bildiği halde harekete geçememekten” kaynaklanmaktadır.

Folat, erken doğum ve SGA gibi terimler yakın birini etkileyene kadar uzak görünür.

Uzman olmamıza gerek yok; sadece iki şey yeterli: düzenli doğum öncesi kontrollere gitmek ve sorular sormak.

Bir doktorla beş dakika daha konuşmak bile kendinizi korkutmaktan daha iyidir.

Bu makaleyi dikkatlice okuyor olmanız zaten harika bir iş çıkardığınız anlamına geliyor.

Referanslar

[1] Prematüre ve term yenidoğanların kordon kanı eritrositlerinde 5-Metiltetrahidrofolat ve tiamin difosfat. *Avrupa Klinik Beslenme Dergisi*, 2023 Ekim. DOI:10.1038/s41430-023-01347-y

[2] Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi ve diğerleri. Folik Asit ve 5-Metiltetrahidrofolatın Biyolojik Özellikleri ve Uygulamaları. *Çin Gıda Katkı Maddeleri*, 2022(2).

Sorumluluk reddi beyanı

Magnafolat yalnızca kalsiyum 6S-5-metiltetrahidrofolat (aktif folat) için ham madde olarak sağlanır ve tüketiciler tarafından doğrudan teşhis veya tedavi amaçlı kullanıma yönelik değildir. Herhangi bir takviye kararı profesyonel tıbbi rehberlik altında yapılmalıdır.

Bu makaledeki hikaye, gerçek bireysel deneyimleri yansıtmayan, bilimsel bilgi aktarmak amacıyla ortak senaryolara ve araştırma vakalarına dayalı olarak kurgulanmıştır. Bu ürün bir gıda hammaddesidir ve ilaç yerine geçmez.