Lao Ye, fiziksel muayene raporunu aldıktan sonra hemen aşan sayıya odaklandı: homosistein 18,6 μmol/L.

Kardiyolog laboratuvar kağıdına baktı.

"Geri dönün ve folik asit alın. Bu yaygındır; yeterli takviyeyle indeks genellikle düşer."

Lao Ye tavsiyeye dikkatle uydu, birkaç kutu folik asit tableti aldı, her gün kahvaltıdan sonra bir tane aldı ve üç ay boyunca hiçbir günü kaçırmadı.

Tekrar kontrol gününde şu raporu aldı: 17.2.

Halen standardın üzerinde. Yaklaşık 100 günlük takviyeden sonra yalnızca 1,4 düştü.

Lao Ye hastane koridorundaki bankta oturdu, çarşafı tutarak ilacın etkisiz olup olmadığını veya vücudunda sorunlar olup olmadığını merak etti.

İnternette bilgi aramaya karar verdi.

Arama sonuçlarında daha önce hiç fark etmediği bir terim buldu:

Kırmızı kan hücresi 5-metiltetrahidrofolat.

Yanında ise fareyi uzun süre duraklatmasına neden olan bir cümle vardı: Kırmızı kan hücresi 5-MTHF seviyesi, homosisteinden daha doğru bir kardiyovasküler ve metabolik göstergedir.

Bu ne anlama gelir?

Basitçe söylemek gerekirse, aldığınız folik asit aslında vücudunuz tarafından kullanılmayabilir.

Birçok kişi yüksek homosisteinin kötü olduğunu ve kalp-damar sağlığı için gizli bir tehlike olduğunu biliyor ancak çok az kişi tek bir soru üzerinde düşünüyor: Hcy nereden geliyor ve onu ne ortadan kaldırıyor?

Lao Ye de bunu daha önce düşünmemişti.

Hcy nasıl üretilir?

Protein metabolizması sırasında insan vücudu homosistein adı verilen bir metabolik yan ürün üretir.

Normal koşullar altında vücut, Hcy'yi zararsız metionine dönüştürerek metabolizmaya yeniden girebilmesini sağlayan, remetilasyon adı verilen bir süreçle bunu derhal işler.

Bu işlem önemli bir bileşen gerektirir: 6S-5-metiltetrahidrofolat (5-MTHF).

Bu isme dikkat edin; daha sonra defalarca anılacaktır.

Sorun şudur: Folat ister ıspanaktan ister reçetesiz satılan tabletlerden gelsin, 5-MTHF olarak mevcut değildir. Vücuda girdikten sonra öncelikle kullanılabilir 5-MTHF'ye işlenmesi gerekir.

Bu işlemden sorumlu olan enzime MTHFR adı verilir.

Ve en büyük bireysel farklılıklar da tam olarak burada yatıyor.

Vücudunuzun "folik asit fabrikası" yeterince verimli olmayabilir

Yetersiz MTHFR enzim aktivitesinin genellikle üç nedeni vardır:

Birincisi genetik. Belirli genetik varyantlara sahip kişiler doğal olarak daha düşük enzim verimliliğine sahiptir. Çoğu test edilmemiş olsa da, bu durum Çin toplumunda nadir görülen bir durum değil.

İkincisi, yaş. Enzim aktivitesi yaşla birlikte azalır; bu kimsenin kaçınamayacağı bir doğal yasadır.

Üçüncüsü beslenme durumu. Vücut belirli eser elementlerden yoksun olduğunda enzim işlevi sınırlıdır. Eksik olan ne? Daha sonra açıklandı.

Üç faktör tek başına veya birlikte hareket ederek aynı sonuca yol açar:

Sıradan folik asit yutulur ancak verimli bir şekilde 5-MTHF'ye dönüştürülmez.

Kırmızı kan hücrelerinde Hcy'yi temizlemek için mevcut olan aktif folat yetersiz kalır. Böylece çok fazla folik asit almış olsanız bile Hcy yüksek kalır.

Bunu okuduktan sonra Lao Ye web sayfasını kapattı ve uzun süre düşündü.

Durumunun bu olduğundan şüpheleniyordu: Bol miktarda hap aldı ama folik asit fazla bir işe yaramadan vücudundan geçti.

Destekleyici araştırma verileri var mı?

Evet.

Aralık 2012'de *Yüksek Tansiyon ve Kardiyovasküler Önleme* dergisi bir topluluk araştırması yayınladı. Araştırmacılar 900'den fazla yetişkini araştırdı ve üç şey yaptı:

1. Ölçülen kan basıncı

2. Ölçülen plazma homosisteini (Hcy)

3. Kırmızı kan hücrelerinde ölçülen 5-MTHF içeriği

Sonuçlar çarpıcıydı.

Erkekler arasında en düşük kırmızı kan hücresi 5-MTHF düzeyine sahip grupta, en yüksek düzeye sahip gruba kıyasla hipertansiyon riski 1,8 kat daha fazlaydı.

Kırmızı kan hücrelerindeki farklı aktif folat seviyeleri nedeniyle kardiyovasküler risk neredeyse iki katına çıktı.

Araştırmacılar raporda basit bir ifade yazdılar:

Kırmızı kan hücresi 5-MTHF, plazma Hcy'den daha güvenilirdir; folat metabolizmasının gerçek durumunu yansıtır.

Basit bir dille söylemek gerekirse: Yüksek Hcy zaten bir yangındır, düşük kırmızı kan hücresi 5-MTHF ise daha önceden tespit edilen bir duman sinyalidir.

Hcy standardı aştıktan sonra müdahale etmek zaten bir adım geç. Gerçek erken uyarı yukarı yöndedir.

Peki ya kadınlar?

Çalışma, bu modelin kadınlarda görülmediğini buldu.

Araştırmacılar şunu açıkladı: Erkekler ve kadınlar arasında hormonal arka plan farklılık gösteriyor, folat metabolizma yolları farklılık gösteriyor ve kardiyovasküler hastalıklar farklı şekilde gelişiyor.

Yani bu konu özellikle orta yaşlı erkekler için önem taşıyor.

Eğer 40 yaş üstü, fizik muayenede Hcy değeri yüksek ve folik asit takviyesi etkisiz olan birini tanıyorsanız, bu makaleyi onunla paylaşmaya değer.

Peki ne yapmalı?

Lao Ye'nin sorununa dönelim.

Artık anlıyor: Aldığı günlük folik asit tabletleri, MTHFR enzim verimliliğinin yetersiz olması nedeniyle büyük ihtimalle tamamen işlevsel 5-MTHF'ye dönüştürülememiş.

Dönüşüm adımını atlamanın bir yolu var mı?

Evet.

Folatın MTHFR işlenmesini gerektirmeyen ve vücuda girdikten sonra doğrudan Hcy remetilasyonuna katılabilen bir formu vardır. Tam adı aktif folat olarak da adlandırılan kalsiyum 6S-5-metiltetrahidrofolattır.

Dönüşüm adımını atlayarak daha hızlı ve daha doğrudan emilir ve kullanılır.

Yerli aktif folat hammaddesi alanında Magnafolat tam olarak bu kalsiyum 6S-5-metiltetrahidrofolatı sağlar. Kimyasal olarak insan metabolizmasının ürettiği aktif folatla eşleşir. Başka bir deyişle vücut onu daha fazla dönüşüme gerek kalmadan doğrudan kullanabilir.

Sıradan folik asidi etkisiz bulan birçok kişinin aktif folata geçtikten sonra Hcy'de düşüş görmesinin nedeni budur; bu yetersiz dozaj meselesi değil, uyumsuz form meselesidir.

Bir bilgi boşluğu

Lao Ye'nin anlaması yaklaşık dört ay süren şeyi tek bir cümleye sığdırmak mümkün:

İnsanlar genellikle Hcy'yi yalnızca folik asit takviyesinin etkilerini değerlendirmek için izlerler, ancak metabolik süreçte yukarı yönde daha erken bir göstergenin (kırmızı kan hücresi 5-MTHF) olduğunu bilmezler.

Düzenli olarak takviye alan ancak yeniden kontrollerde çok az değişiklik gören Lao Ye gibi insanlar için temel neden, büyük ihtimalle yetersiz alım değil, yutulanları dönüştürememektir.

2012 yılındaki çalışma bunu doğruluyor: Kan basıncı sorunları ortaya çıkmadan çok önce, birçok insanda folat metabolizması zaten anormaldi. Kimse onlara hangi endeksi kontrol edeceklerini söylemiyor.

Bunu anlamak kaygı yaratmak değil, besin takviyesini hedefe yönelik ve etkili hale getirmektir.

Son not

Aktif folat takviyesinin dozajı bireysel olarak değişir. Hipertansiyonu veya Hcy yüksekliği olan kişilerin, profesyonel tıbbi değerlendirme sonrasında kişiselleştirilmiş bir plan geliştirmeleri önerilir. Metotreksat gibi ilaçlar alıyorsanız, olası etkileşimler nedeniyle takviye almadan önce bir doktora danışın.

Kalsiyum 6S-5-metiltetrahidrofolat (aktif folat) hammaddelerinin tedarikçisi olarak Magnafolat, tüketicilere doğrudan teşhis veya takviye tavsiyesi sağlamaz. Özel planlar için tıbbi tavsiyelere uyun.

Referanslar

[1] Düşük Kırmızı Kan Hücresi 5-Metiltetrahidrofolat ile Hipertansiyonlu Hiperhomosisteinemi arasındaki ilişki. *Yüksek Tansiyon ve Kardiyovasküler Önleme*, 2012.

[2] Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi ve diğerleri. Folik asit ve 5-metiltetrahidrofolatın biyolojik özellikleri ve uygulamaları. *Çin Gıda Katkı Maddeleri*, 2022(2).