Dikkat: Gecikmiş folat alımı ilaç alan anneler için risk oluşturur

Bipolar bozukluğu olan Emily antiepileptik ilaçlar alıyordu (AED'ler) durumunu stabilize etmek için tıbbi gözetim altında. O ve o Kocası hamile kalmaya çalışmadan önce vücutlarını hazırlamayı planlamıştı ama Beklenmedik bir şekilde adet gecikmesi hamilelik testinin pozitif çıkmasına neden oldu. zaten beş haftadır.

Başlangıçtaki sevinci hızla paniğe dönüştü: Onu durduramadı ilaç kullanmasına rağmen tek doz folat almamıştı. Onun doğum öncesi ziyareti sırasında endişeyle sordu: "Durumum ilaç tedavisiyle iyi bir şekilde kontrol altına alındı." ilaç. Daha sonra folata başlarsam sorun olmaz, değil mi?”

Doktorun cevabı onu tedirgin etti: AED'lere devam etmesi gereken kadınlar için Hamilelik sırasında yetersiz folat alımı, hamilelik olasılığını önemli ölçüde artırır. Fetal nöral tüp defektleri ve diğer gelişimsel sorunların kadınlarla karşılaştırıldığında bu ilaçlarda değil.

O Bu ikilemle karşı karşıya kalan tek kişi o değil…

Japonya'da yayınlanan kesitsel bir çalışmaBilimsel Raporlar(Nature portföyü, 2019) AED alan 456 hamile kadınla anket yaptı:

• Sadece%16,7Hamile kalmadan önce folat takviyesine başladım.
• %34,9hamile kaldıktan sonra başladı.
• %48,5hiçbir zaman takviye edilmedi.

Bu, folat yetersizliği oranı anlamına gelir.%83,3. altta yatan sorun, AED'lerin zaten başlangıçtan itibaren fetal riski arttırmasıdır; yetersiz folat tehlikeyi artırır.

Neden folat onlar için bu kadar önemli mi?

İki neden öne çıkıyor.

1. Folat hücre bölünmesi için gereklidir ve DNA sentezi.Öncesinde yeterli miktarda alım ve gebe kaldıktan kısa bir süre sonra nöral tüpün önlenmesine yardımcı olduğu kanıtlanmış bir stratejidir kusurlar (örneğin spina bifida).
2. Yaygın olarak kullanılan bazı Sodyum valproat ve fenitoin gibi AED'ler hepatik metabolizmayı indükler folatın parçalanmasını ve atılımını hızlandıran, hızla tükenen enzimler vücut depoları. Basit bir ifadeyle: folat normalden daha hızlı tüketilirken bu ilaçlar hakkında.

Başka bir zorluk: çoğu insanın aldığı sentetik form (folik asit, tabletlerde veya güçlendirilmiş gıdalarda bulunan) vücut tarafından doğrudan kullanılamaz. o ilk önce MTHFR enzimi tarafından aktif formuna dönüştürülmesi gerekir -6S-5-metiltetrahidrofolat(aynı zamanda ilgili5-Metiltetrahidropteroik asit) - vücut onu kullanmadan önce. Ancak genetik varyasyonlar, Çin'de doğurganlık çağındaki kadınların kabaca %60-70'inin Folatı verimli bir şekilde metabolize etme yeteneğinin azalması, dönüşümün azalmasına yol açar oranlar.

AEİ kullanan kadınlar için bu durum çifte yük yaratıyor: ilaçlar folatı hızlandırıyor kayıp, tamamlayıcı folik asit ise etkili bir şekilde dönüşmeyebilir. Standart Takviye çoğu zaman ihtiyaçları karşılamada başarısız olur.

Daha yeni yaklaşım: aktif folat ile doğrudan takviye

Daha etkili bir seçenek doğrudan takviyedir.aktif folat. Onun ana bileşeni6S-5-metiltetrahidrofolat(kalsiyum tuzu olarak mevcuttur:6S-5-metiltetrahidrofolat kalsiyum). Folik asitten farklı olarak MTHFR dönüşümünü atlar adım atar ve vücuda kolaylıkla kullanılabilir bir formda girer. olan bireyler için potansiyel olarak folat metabolizmasının bozulması (AEİ alan birçok kadın da dahil) folat seviyelerini daha hızlı ve güvenilir bir şekilde yükseltir.

Bu aktif folatın yaygın olarak kullanılan, klinik olarak doğrulanmış bir kaynağı öyleMagnafolat®(6S-5-metiltetrahidrofolat kalsiyum). Pratik olarak sınıflandırılır Toksik olmayan, son derece saf ve metabolik aktivasyon gerektirmeyen, gibi etkili folat takviyesine ihtiyaç duyan özel popülasyonlar için uygundur. Folat metabolizması zayıf olanlar.

Önemli:Herhangi bir beslenme planı, özellikle antiepileptikle birleştirildiğinde İlaçların mutlaka hekim rehberliğinde kullanılması gerekmektedir. Yönetim ortaklaşa yürütülmeli hem nörologlar hem de doğum uzmanları tarafından değerlendirme ve gözetim.

çalışma içgörüler: sistemin yetersiz kaldığı noktalar

Japonya'daki araştırma aynı zamanda temel sorunlu noktaları da belirledi:

• Planlanmamış hamileliken büyük sorundur. Planlanan gebelikler üçün üzerindeydi Bu kadınların proaktif olarak gebelik öncesi danışmanlık ve destek talebinde bulundu. Henüz yalnızca%35,1kohortun %50'si hamileliklerini planladı, yani çoğu kişi olmadan hamile kaldı hazırlık, optimal pencerenin kaçırılması (ön gebelik 3 ay).
• Bazı uzmanlar konuyu gözden kaçırıyor.Psikiyatristler tarafından AEİ reçete edilen kadınlarda folat yeterliliği sadece%9,1; çocuk doktorları yeterlilik kriterlerini karşılayan hiç kimseye reçete edilmez. Bu bazı şeyleri öneriyor doktorlar hastalık kontrolüne odaklanır ancak üreme sağlığını ihmal edebilir ve gebelik öncesi beslenme, daha iyi beslenme ihtiyacını vurguluyor disiplinlerarası iletişim.
• Bazı ilaçlar dikkatli olmayı gerektirir.Hastaların yaklaşık yarısı sodyum valproat kullanıyordu. Klinik kanıtlar valproatın fetal anormallik riskini artırdığını göstermektedir; çocuk doğurma potansiyeli olan kadınlarda kullanımı sıkı bir değerlendirme gerektirir. nöroloji/psikiyatri uzmanlarına danışılmalı ve zorunlu olmadıkça uzak durulmalıdır. Endişe verici bir şekilde, valproat kullanıcılarının üçte birinden fazlası bunu epilepsi veya bipolar bozukluk için, ancak migren için - özellikle yüksek riskli bir senaryo hamilelik.
• Kişisel risk faktörleri önemlidir.Genç yaş, sigara, alkol kullanımı ve çoklu doğum artışı folat eksikliği riski. Ek olarak mevcut folat metabolizma bozuklukları sıradan folik asit takviyelerinin etkinliğini azaltır.

Eve götür mesaj

AED alan kadınlar için folat takviyesi sıradan bir şey değil Sağlıklı yaşam seçimi; dikkatlice planlanmış, yüksek öncelikli bir sağlık önlemidir.

Temel Öneriler

• AED kullanan kadınlar için Gebelik öncesi folat alımı kritik öneme sahiptir.
• Sıradan folik asit ise dönüşüm yetersizse tıbbi müdahaleyle aktif folat seçilebilir. rehberlik.
• Risk faktörleri: planlanmamış hamilelik, psikiyatri/pediatri reçeteleri, sigara/alkol.
• Devam eden bakım şunları içermelidir hem nörolog hem de kadın doğum uzmanı.

Magnafolat® yalnızca aktif folat ham maddesi olarak sağlanır (6S-5-metiltetrahidrofolat kalsiyum) ve hastaları doğrudan teşhis etmez veya tedavi etmez; tüm takviyeler Kararlar profesyonel tıbbi gözetim gerektirir.

Not: Hasta Hikaye, tipik senaryolara ve araştırma vakalarına dayanan bir bileşiktir. gerçek bir bireyi temsil etmemek amacıyla bilimsel bilgi aktarmaktadır.

Referanslar

1. Ikeda-Sakai K, ve diğerleri. Antiepileptik İlaç Kullanan Kadınlarda Yetersiz Folik Asit Alımı Japonya'da Gebelik: Kesitsel Bir Çalışma.Bilimsel Raporlar, 2019.
2. Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi ve diğerleri. Biyolojik Özellikler ve Folat ve 5-Metiltetrahidrofolatın Uygulamaları.Çin Gıda Katkı Maddeleri, 2022, Sayı 2.