İkinci kez anneler için bir cankurtaran: Bu çalışma riski azaltır preeklampsi% 74.6

İkinci kez anne olarak, Sarah’ın deneyimi birçok kadınla yankılanabilir preeklampsi öyküsü olan. İlk hamileliği sırasında aniden 32 haftada yüksek tansiyon ve proteinüri geliştirdi ve teşhis edildi preeklampsi ile. Bebeğini acil sezaryen ile teslim etmek zorunda kaldı, Ve bebek sadece 1.800 gram ağırlığındaydı ve yenidoğan yoğun bakımda kaldı 21 gün boyunca birim (NICU). Bu hamilelikten önce Sarah en çok endişeliydi Preeklampsinin nüksü.

Doktorunun tavsiyesinin ardından 15 mg almaya başladı. Hamileliğin 6. haftasından her gün 5-metiltetrahidrofolat (5-mthf), düşük bir aspirin dozu ile birlikte. Hamileliği boyunca düzenli olarak kan basıncını ve idrar protein seviyelerini izledi. Sonunda bir 38 haftada doğal doğum ve bebeği bir apgar ile 3.050 gram ağırlığındaydı 10 puan. “İkinci hamilelik birinciden çok daha güven vericiydi. Doktor aktif folatın önemli bir rol oynadığını söyledi ”dedi.

Sarah’ın davası benzersiz değil. Yayınlanan bir çalışmaMaternal-Fetal ve Yenidoğan Tıp Dergisi5-metiltetrahidrofolatın riskini önemli ölçüde azaltabileceğini doğruladı Tekrarlayan preeklampsi.

(1) Tasarımı ve veri desteğini inceleyin

İtalya'daki Napoli Üniversitesi'nden gelen bu retrospektif çalışma 303 Singleton Gebelik ve Önceki Preeklampsi öyküsü olan kadınlar. İle ilgili Bunlar, 157'si erken hamilelikten günde 15 mg 5-Mthf almaya başladı, 146 Kontrol grubunda (ekonomik nedenlerden dolayı). Tüm katılımcılar aldı Düşük doz aspirin ve kronik hipertansiyon ve MTHFR mutasyonları gibi faktörler hariç tutuldu.

Preeklampsi ve ilgili göstergelerin önlenmesinde, 6S-5-metiltetrahidrofolat grubu, Kontrol Grubu:

·        Etraflı Preeklampsi nüks oranı: 6S-5-metiltetrahidrofolat grubundaki nüks oranı%21.7 idi. Kontrol grubundaki% 39,7 ile karşılaştırıldığında,% 43 (veya 0.57,% 95 risk azaltma CI 0.25-0.69).

·        Haşin Preeklampsi: 5-MTHF grubundaki insidans, kontrol grubundaki% 8,9'a kıyasla% 3.2 idi. % 56'lık bir risk azalması (veya 0.44,% 95 CI 0.12-0.97).

·        Erken başlayan Preeklampsi (<34 hafta): 6S-5-metiltetrahidrofolat grubundaki insidans%1.9'du. Kontrol grubundaki% 7.5'e kıyasla,% 66 (veya 0.34,% 95 CI risk azaltma 0.07-0.87).

·        Yenidoğan Solunum sıkıntısı sendromu (RDS): 5 MTHF grubundaki insidans%6,4 idi. Kontrol grubunda% 15,7'ye,% 59 (veya 0.38,% 95 CI risk azaltma 0.14-0.57).

Yenidoğan göstergeleri açısından:

·        Anlam Teslimatta gebelik yaşı: 6S-5-Metiltetrahidrofolat grubunun ortalama gebelik yaşı 37'dir. Haftalar (259 gün), kontrol grubundaki 35.6 haftaya (249 gün) kıyasla. Bu 6S-5-metiltetrahidrofolat grubunda 10 günlük bir uzantıyı temsil eder, Doğal doğum için normal 37-42 haftaya yaklaşmak.

·        Ortalama doğum Yeni doğanların ağırlığı: 6S-5-metiltetrahidrofolat grubundaki ortalama doğum ağırlığı 2.983'tür. Gram, kontrol grubundaki 2.518 gram ile karşılaştırıldığında. Bu bir 5-MTHF grubunda 465 gram artış.

6S-5-metiltetrahidrofolat grubu Preeklampsinin nüks oranının azaltılması, erken başlangıçlı preeklampsi, şiddetli Preeklampsi ve yenidoğan solunum sıkıntısı sendromu insidansı. BT ayrıca teslimattaki gebelik yaşını genişletmede net avantajlar gösterdi ve Yeni doğanların ortalama doğum ağırlığını arttırmak, kapsamlı sağlamak Anne ve fetal sağlık için koruma.

·        Düzenleyen Homosistein metabolizması: Aktif bir folat formu olarak, 6S-5-metiltetrahidrofolat doğrudan homosistein metilasyonuna katılır. Folat eksikliği Oksidatif strese ve vasküler neden olabilecek yüksek homosistein seviyeleri Endotel hasarı, preeklampside anahtar patolojik faktörler.

·        Tanıtma Sağlıklı plasental gelişme: Araştırmalar, folatın plasental vaskülarizasyonda yer aldığını göstermektedir. Onun eksiklik sığ plasental implantasyona ve anormal spirallere yol açabilir Arter tadilatı. 6s-5-metiltetrahidrofolat plasental kanını optimize edebilir Preeklampsi riskini tedarik edin ve azaltın.

·        Sinerjik Aspirin ile etki: Çalışma etkisini netleştirmemesine rağmen 6s-5-metiltetrahidrofolat tek başına, düşük doz aspirin iyileştirildi uteroplasental kan akışı. İkisinin kombinasyonu bir sinerjik üretebilir koruyucu etki.

Anneler için Soru -Cevap: Bilimden pratiğe

(1) Aktif folat alması gereken (6s-5-metiltetrahidrofolat)?

·        Gebe kalmayı planlayan veya olan preeklampsi öyküsü olan kadınlar hamile.

·        MTHFR gen mutasyonları olan kadınlar (C677T, A1298C gibi).

·        Genetik testlerle gösterildiği gibi düşük riskli folat metabolizması olan kadınlar.

·        Açıklanamayan tekrarlayan gebelik kaybı, erken doğum veya fetal olan kadınlar Büyüme kısıtlaması.

(2) Ne zaman almaya ve ne kadar?

·        Başlangıç Zaman: Başlamanız önerilir Hamilelikten 3 ay önce veya hamileliğe alınarak (en az 12'den önce Gebelik haftaları).

·        Dozaj: Çalışmada 15 doz kullanıldı mg/gün, ancak genel popülasyon için geleneksel önleyici doz 0.4-0.8 mg/gün. Yüksek riskli faktörleri olanlar, dozu bir Doktorun rehberliği.

·        Biçim Seçme: Öncelik verilmelidir Aktif folat (6S-5-metiltetrahidrofolat), özellikle MTHFR mutasyonları, normal folik asit etkili bir şekilde dönüştürülemeyebilir.

(3) Güvenli mi? Herhangi bir yan etki var mı?

·        Çalışmada 5-MTHF'ye olumsuz reaksiyon bulunmadı. Doğal olarak Folatın oluşan şekli, yüksek güvenlik profiline sahiptir.

·        Diğer ilaçlarla minimum etkileşimi var, ancak yine de öneriliyor bunu bir doktorun rehberliği altında almak.

(4) Arasındaki fark nedir? 6S-5-metiltetrahidrofolat ve düzenli folik asit?

6S-5-metiltetrahidrofolat aktif folat formudur. Normalden farklı sentetik folik asit, MTHFR gibi enzimler tarafından dönüşüm gerektirmez ve doğrudan emilebilir. Zararlı metabolize edilmemiş folik üretmez anneler ve fetüsler için asit ve anne ve bebek üzerinde kesin bir etkiye sahiptir sağlık.

Magnafolat, yüksek kaliteli bir patent hammaddesi olarak 6S-5-metiltetrahidrofolat kalsiyum, saf ve safsızlık içermez. Öyle Esasen toksik olmayan, ıspanaktaki folatla karşılaştırılabilir bir güvenlik profili ile. “Vatandaşlık folatını elde etmek dünyanın ilk aktif folatıdır Sertifika, ”ve beklenen anneler bunu güvenle kullanabilirler.

(1) Farklı aşamalar için takviye önerileri

·        Üç Hamilelikten aylar önce: 0.4-0.8 mg/gün konvansiyonel doz; Yüksek riskli bireyler artabilir 1-2 mg/gün.

·        Erken Hamilelik (Haftalar 1-12): Takviyeye devam edin ve yüksek riskli bireyler doz doktorlarının tavsiyesine göre.

·        Orta Hamilelik (13. haftadan sonra): Genel hamile kadınlar 0,4 mg, gün/günde düşük olabilir, Preeklampsi için bireyler 1-2 mg/gün ile devam edebilir ve doktorlarının tavsiyesine.

·        Emzirme Dönem: Folat teşvik etmek için 0,4 mg/gün Anne sütünde salgı, annenin folat seviyelerini yenileyin ve önleme Anemi ve doğum sonrası depresyon.

(2) Diyet takviyesi desteği

·        Folat açısından zengin gıdalar: koyu yeşil sebzeler (ıspanak, kuşkonmaz), hayvan Karaciğer, fasulye, fındık ve narenciye.

·        Önlemler: Folat suda çözünür ve ısıya dayanıklı değildir. Öyle Sebzeleri ağartmanız ve uzun süreli önlemek için hızlı bir şekilde kızartmanız önerilir Yahudi.

(3) İzleme ve takip

·        Kan basıncını, idrar proteini ve serum folat seviyelerini düzenli olarak izleyin.

·        Yüksek riskli hamile kadınların her iki prenatal kontrol yapmaları tavsiye edilir Preeklampsi riskini değerlendirmek için haftalar.

·        Baş ağrısı, bulanık görme veya üst karın ağrısı gibi semptomlar meydana gelir, hemen tıbbi yardım alın.

(4) Uzman Hatırlatma: Çalışma Sonuçlarının Akıllı Bir Görünümü

Bu çalışma, preeklampsiyi önlemek için yeni bir yön sağlar, ancak Dikkat edilmesi gereken önemli:

·        Çalışma, daha düşük bir kanıt seviyesine sahip retrospektif bir analizdir. randomize kontrollü çalışmalardan daha.

·        Örnek çoğunlukla Kafkas bireylerinden oluşur ve daha fazla veri Diğer etnik gruplara uygulanabilirliğini doğrulaması gerekiyordu.

·        15 mg/gün dozu terapötik bir dozdur ve genel nüfus.

·        Preeklampsinin önlenmesi, kapsamlı bir yönetim gerektirir, Kan basıncı izleme, kilo kontrolü ve ılımlı egzersiz.

"Her hamilelik eşsiz bir yolculuktur. Aktifin bilimsel takviyesi Folat, preeklampsi için yüksek riskli annelerin güven verici olmasına izin verir gebelik. Bir altında kişiselleştirilmiş bir takviye planı geliştirmeyi unutmayın. Doktorun rehberliği, düzenli doğum öncesi kontroller yapın ve ortaklaşa koruyun hem annenin hem de bebeğin sağlığı. "

Referans：Saccone, Gabriele ve ark. “Tekrarlayan preeklampsinin önlenmesinde 5-metil-tetrahidrofolat.”Maternal-Fetal Dergisi ve Yenidoğan Tıbbı, 2015, s. 1-5,https://doi.org/10.3109/14767058.2015.1023189.